Kas Katram Puisim Jāzina Par Sēklinieku Vēzi

2024 Autors: Francis Oldridge | [email protected]. Pēdējoreiz modificēts: 2023-12-16 20:41

Gads bija 1997. gads, man bija 27 gadi, un tas bija maija agrā sestdienas rītā. Es gulēju uz sāniem un pamodos no neērtām sajūtām cirkšņos. Pēc apgāšanās es turpināju pielāgot ģimenes dārglietas (kā to dara vairums puišu katru dienu vairākas reizes) un sajutu to, kas, šķiet, bija mezgls manā labajā sēkliniekā.

Būdama nedaudz zinoša par savu anatomiju, mana pirmā doma bija: "Man tas jāpārbauda." Tomēr tā bija nedēļas nogale, un es nevarēju vienkārši piezvanīt savam ģimenes ārstam un pieprasīt tikšanās laiku. Es braucu pāri pilsētai uz neatliekamās palīdzības centru, un dežurējošais ārsts apstiprināja manas bažas. Viņš mani nosūtīja uz neatliekamās palīdzības numuru, kur viņš pasūtīja rentgenstarus un sāpīgu manu sēklinieku ultraskaņu. Ja jūs to nekad neesat izdarījis, iedomājieties, kā ultraskaņas tehniķis satver jūsu sēklinieku maisiņu un pārvieto ultraskaņas zizli turp un atpakaļ pa katru sēklinieku (piemēram, šis reģions nav pietiekami maigs).

Tad es atgriezos mājās gaidīt tālruņa zvanu. Kad tas nāca, tas bija tas, no kā es sākotnēji baidījos. Pēc visām norādēm, kas iegūtas testos, izrādījās, ka man ir sēklinieku vēzis. Šī būtu viena no garākajām nedēļas nogalēm manā dzīvē. Par laimi, es varēju iekļūt pie urologa pirmdienas rītā. Ārsts piekrita skenējumiem un radiologa ziņojumiem, ka manā sēkliniekā patiešām ir masa. Viņš man teica, ka mēs varētu ieplānot operāciju trešdienas rītam vai arī viņš to varētu izdarīt pēc sava vakara darba laika. Es izvēlējos paātrināt izpētes procedūru un iespējamo sēklinieka noņemšanu, salīdzinot ar gaidīšanu vēl divas dienas. Es devos uz slimnīcu agri pēcpusdienā, mani uzņēma un gaidīju ārsta ierašanos, kamēr man bija rentgena krūtīs un MRI.

Lai kā jūs tos sauktu - sēklinieki, bumbiņas, rieksti, cojones, ģimenes dārgakmeņi, dzimumdziedzeri - ir svarīgi izglītot sevi par šīs tikai vīriešu ciešanu faktiem.

Pirms plkst. tajā vakarā mani noslaucīja uz operāciju zāli. Tiem, kas nav skarbi, procedūra ir saistīta ar to: manā vēdera lejasdaļā tika izdarīts neliels iegriezums, un sēklinieks tika iegūts no sēklinieku maisiņa iekšpuses un izvilkts atpakaļ caur vēdera sienu pārbaudei. Nākamā lieta, ko es atceros, bija pamošanās atveseļošanās laikā un ārsts man teica, ka man viss ir skaidrs un ka tas ir tikai akūta epididimīta gadījums (epididīma iekaisums, kas ir saritinātā caurule, kas uzglabā un pārnēsā spermu).

gadu pirms manas bailes Lensam Ārmstrongam tika diagnosticēts sēklinieku vēzis, kas bija progresējis un izplatījies ārpus sēklinieku robežām. Ārmstrongs pārcieta agresīvu ārstēšanu un beidzot tika atzīts par brīvu no vēža. Neatkarīgi no sajūtām, kas mums var rasties saistībā ar viņa sabojāto riteņbraukšanas vēsturi, viņa liktenis izraisīja sēklinieku vēzi centrā. Informāciju, ko ieguvu viņa pārbaudījuma laikā, es attiecinu uz to, ka apzinos pazīmes un iespējamo ārstēšanu.

Lai kā jūs tos sauktu - sēklinieki, bumbiņas, rieksti, cojones, ģimenes dārgakmeņi, dzimumdziedzeri (esmu pārliecināts, ka es varētu novirzīt savu iekšējo astotās klases es un nākt klajā ar garāku terminu sarakstu) s - ir svarīgi sevi izglītot par faktiem šīs tikai vīriešu ciešanas.

Dr. Paras H. Šahs, MD, specializējas uroloģiskajā onkoloģijā un ir ķirurģijas docents Albanijas Medicīnas centrā, Albānijas Ņujorkā. "Sēklinieku vēzis Amerikas Savienotajās Valstīs ir salīdzinoši rets vēzis," skaidro doktors Šahs. "Aptuveni 2019. gadā bija 9500 jauni gadījumi, kas veido tikai 0,5% no visiem jaunajiem vēža gadījumiem, kas šogad diagnosticēti ASV. Tas ir vienāds ar 1 no 250 vīriešiem, kas slimo ar sēklinieku vēzi.”

Lūk, kas katram puisim jāzina par sēklinieku vēzi.

Kādā vecuma diapazonā sēklinieku vēzis ir visizplatītākais?

"Neskatoties uz retumu, sēklinieku vēzis ir visizplatītākais cieto orgānu vēzis, kas skar jaunus vīriešus, īpaši vecumā no 15 līdz 40 gadiem, lai gan visas vecuma grupas joprojām ir pakļautas riskam, ieskaitot vecākus cilvēkus."

Kā es varu pārbaudīt sēklinieku vēzi?

“Sēklinieku pašpārbaudes jāveic dušā, jo sēklinieka āda ir visvieglāk atslābināta un tādējādi sēklinieka kontūras ir viegli taustāmas un tās var atšķirt no apkārtējām struktūrām.

Pārbaudiet vienu sēklinieku vienlaikus un stāvus. Dzimumloceklis jātur prom no ceļa un sēklinieks jāsatver ar divām rokām. Katras rokas rādītājpirksts un īkšķis jānovieto sēklinieka priekšpusē, bet pārējie pirksti atrodas aiz sēklinieka. Tas ļauj uzmanīgi aplaistīt pirkstus ap sēklinieka priekšējo un aizmugurējo virsmu, sēkliniekam ‘neizlīstot’ no rokām. Sajūtiet sēkliniekos mezglus vai stingrus neregulārus laukumus. Centieties būt sistemātisks un slaucīt no sēklinieka augšas uz leju.

Ir svarīgi atzīmēt, ka bieži jūtams gumijots sēklinieks uz sēklinieka augšējās vai vidējās aizmugures virsmas un atbilst epididīma galvai, C formas struktūrai, kas glabā sēklinieka aizmugurējo virsmu un uzglabā spermu. Dažos gadījumos šeit var veidoties cista, un tādējādi šis gabals ir izteiktāks. Patiesībā tas ir ļoti izplatīts iemesls, kāpēc vīrieši vēršas pie urologa, jo viņi jūt izteiktu epididīma galvu vai cistu un ir noraizējušies par sēklinieku vienreizēju veidošanos.”

Cik bieži man jāveic pašpārbaude?

“Pašlaik tiek apspriesta sēklinieku vēža skrīninga koncepcija, tostarp veicot sēklinieku pašpārbaudes. Piemēram, Amerikas Savienoto Valstu Profilaktisko dienestu darba grupa, organizācija, kas, pamatojoties uz literatūras pārskatu, piešķir ieteikumus dažādu ļaundabīgu un ļaundabīgu stāvokļu skrīningam, iesaka pret sēklinieku vēža skrīningu. Bet tas daļēji ir saistīts ar retu pētījumu par tā klīnisko lietderību.

Citas lielas nacionālās organizācijas, piemēram, Amerikas Vēža biedrība, atzīst, ka parastā sēklinieku pārbaude, ko veic ne tikai medicīnas pakalpojumu sniedzēji, bet arī paši pacienti, var būt vērtīga un tādējādi sniedz norādījumus par pareizas pašnovērtēšanas veikšanu. Tomēr nav oficiālu vadlīniju par to, cik bieži jāveic pašpārbaude. Es parasti iesaku pacientiem reizi mēnesī pārbaudīt sēkliniekus, jo tas ir ātrs un nekomplicēts eksāmens, ko var veikt ikdienas ietvaros (piemēram, dušā)."

Ko darīt, ja atrodu aizdomīgu gabalu?

Ja ir bažas par aizdomīgu sēklinieka gabalu, ir svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību. Vispirms vajadzētu piezvanīt savam primārās aprūpes ārstam, lai viņš varētu patstāvīgi novērtēt vienreizēju un, pamatojoties uz viņu novērtējumu, vai nu novirzīt jūs pie urologa, vai arī iegūt sēklinieku ultraskaņu, lai to tālāk novērtētu.

Es atklāju, ka, kad pacienti kaut ko jūt uz sēklinieka, viņi refleksīvi iesaistās biežākā un bieži agresīvā sēklinieku pašpārbaudē, ko galvenokārt izraisa trauksme par pozitīvu fizisko eksāmenu atrašanu. Es ieteiktu to nedarīt, jo tas var padarīt reģionu maigu un arī palīdzēt uztraukumam, kas rodas. Tāpēc ir īpaši svarīgi meklēt medicīnisko palīdzību, ja ir aizdomas par sēklinieku vienreizēju veidošanos.”

Ja man diagnosticē sēklinieku vēzi, kas notiks tālāk?

“Sēklinieku vēzis ietilpst uroloģijas kompetencē, tādēļ, ja ir pietiekami daudz klīnisku problēmu, jūs nosūtīsit pie urologa.

Sēklinieku vēzis parasti netiek diagnosticēts, izmantojot biopsiju, bet drīzāk tas balstās uz klīniskām aizdomām. Fizisko eksāmenu rezultāti, ko papildina aizdomīga sēklinieka ultraskaņa, parasti ir pietiekami, lai urologs nogādātu pacientu uz operāciju zāli sēklinieka izņemšanai, ko sauc par radikālu orhiektomiju.

Pirms operācijas tiek pārbaudītas asinis, lai noteiktu sēklinieku vēža izdalīto audzēja marķieru līmeni serumā; ir svarīgi atzīmēt, ka šo audzēju marķieru normāls līmenis neizslēdz sēklinieku vēža klātbūtni. Turklāt pirms orhiektomijas pacientiem jākonsultē par spermas bankām, lai saglabātu auglību, kā arī sēklinieku protēzes ievietošanu orhiektomijas laikā kosmēzes nolūkos.

Sēklinieka noņemšana nedrīkst ietekmēt jūsu auglību vai testosterona veidošanos, ņemot vērā, ka otra sēklinieks vairumā gadījumu ir normāls un uzņemas izņemtās sēklinieka funkcijas. Neskatoties uz to, spermas banku darbība tiek veikta kā piesardzības pasākums, jo, ņemot vērā sēklinieku vēža patoloģiju un / vai insultu, var ieteikt papildu terapiju, kas var kaitēt auglībai. Tas ietver ķīmijterapiju vai ķirurģisku retroperitoneālo limfmezglu noņemšanu, kas tiek veikta progresējošu sēklinieku vēža gadījumos, kas izplatījušies ārpus sēklinieka.

Kad sēklinieks ir noņemts, tas tiek nosūtīts patologam pārskatīšanai, lai sēkliniekā netiktu apstiprināta ne tikai vēža klātbūtne, bet arī vēža īpašības, jo tas ietekmē turpmākas ārstēšanas nepieciešamību. Pēc operācijas un daudzos gadījumos pirms tam tiek veikta vēdera un iegurņa CT, lai novērtētu limfmezglu stāvokli šajā ķermeņa nodalījumā. Lai pabeigtu iestudēšanas darbu, tiks veikta arī krūšu kurvja rentgenogrāfija vai CT. Visbeidzot, aptuveni divas nedēļas pēc operācijas tiks veikts asins darbs, lai novērtētu audzēja marķieru līmeni serumā; ja šie marķieri pirms operācijas bija paaugstināti, urologs vēlēsies nodrošināt, ka pēc sēklinieka noņemšanas tie samazinās. Pastāvīgs pacēlums var norādīt, ka vēzis paliek ķermenī citās vietās ārpus sēklinieka.

Pamatojoties uz sēklinieka patoloģiju un stadijas attēlveidošanas un pēcoperācijas asins analīžu rezultātiem, urologs ieteiks vai nu turpināt (un parasti visu mūžu) novērot ar asins analīzēm un attēlveidošanu, vai arī papildu terapiju ar ķīmijterapiju un / vai ķirurģiju.”

Kāds ir sēklinieku vēža izdzīvošanas rādītājs?

“Par laimi sēklinieku vēzi raksturo ļoti augsts izdzīvošanas līmenis pat ar ļoti progresējošām slimību formām. Lai gan specifiskie izdzīvošanas rādītāji mainās atkarībā no slimības stadijas uzrādīšanas laikā, kopējais aprēķinātais 5 gadu izdzīvošanas rādītājs sēklinieku vēža slimniekiem pārsniedz 95%. Tas lielā mērā ir saistīts ar lielāko daļu cilvēku, kuriem ir lokalizēta slimība (piemēram, tikai sēklinieks), kā arī ievērojams progress sēklinieku vēža izpratnē un multimodālā pārvaldībā.

Indivīdiem ar lokalizētu slimību izdzīvošanas rādītāji var būt aptuveni 99%, personām ar izolētu izplatīšanos reģionālajos limfmezglos izdzīvošanas rādītāji ir 95%, savukārt personām, kurām vēzis ir izplatījies neregionālā veidā viscerālajās vietās, izdzīvošanas rādītāji ir 80%.

Neskatoties uz 9500 sēklinieku vēža diagnozes gadījumiem, 2019. gadā tas izraisīs tikai 400 nāves gadījumus.”

Sēklinieku vēža mīti: patiesa vai nepatiesa?

Mēs lūdzām doktoru Šahu palīdzēt mums kliedēt dažus izplatītākos mītus, kas saistīti ar sēklinieku vēzi. Otrais numurs ir ļoti daudzsološs, ja kādreiz saskaras ar šo vēzi:

1. Sēklinieku traumas (piemēram, sasitumi sēkliniekos) palielina sēklinieku vēža risku nākotnē. “Nepatiesa. Vienīgie patiesie zināmie sēklinieku vēža riska faktori ir sēklinieku vēža rase, ģimene vai personīgā anamnēze (pretējā sēkliniekā), nenoslīdējušu sēklinieku vēsture un noteikti ģenētiski sindromi.”

2. Sēklinieku izņemšana no sēklinieku vēža ietekmēs jūsu seksuālo dzīvi. “Tas ir nepatiesi. Testosterona ražošana, kas ietekmē dzimumtieksmi, spēju izraisīt erekciju un spermas ražošanu, netiek ietekmēta, jo pretējā pusē esošais parastais sēklinieks var uzņemties abu sēklinieku lomu attiecībā uz testosterona ražošanu.”

3. Sēklinieku izņemšana no sēklinieku vēža ietekmēs auglību. Atkal nepatiesa. Tāpat kā testosterona gadījumā, pretējais sēklinieks var radīt pietiekamu daudzumu spermas, lai saglabātu vīriešu auglību. Neskatoties uz to, sēklinieku vēža ārstēšanai ir nepieciešama spermatozoīdu lietošana, ja sēklinieku vēža ārstēšanai nepieciešamas papildu terapijas, kas var ietekmēt auglību. Šādas terapijas ietver ķīmijterapiju, kurai var būt toksiska ietekme uz spermu, vai ķirurģisku vēdera limfmezglu noņemšanu, kas var ietekmēt nervus, kas atbalsta spermas ejakulāciju.”